家人因為癌症疼痛開始用嗎啡類止痛藥，疼痛是減輕了，大便卻變硬，上廁所也更費力。
這時候可以先把排便的變化和正在用的藥，一起告訴治療團隊。這類止痛藥會讓腸道蠕動變慢，便祕要和疼痛一起處理。
家屬可以幫忙的是：確認有沒有預防便祕的藥、協助飲食和活動，並留意肚子痛、嘔吐這些要盡快就醫的變化。
為什麼吃了止痛藥，大便會變難解？
嗎啡這類鴉片類止痛藥可以緩解癌症疼痛，也會讓腸胃蠕動變慢。
糞便在大腸停留越久，水分被吸收得越多，就容易變乾、變硬，解起來也更費力。
癌症治療期間，止吐藥、部分化療藥，以及吃得少、活動變少，也可能讓排便變差。
腫瘤有時也會壓迫腸道，所以新出現的便祕，要讓醫療團隊知道，才能找出原因。
觀察時，可以跟家人原本的習慣比較。除了幾天沒解，也看看糞便是不是變成乾硬的小塊、是不是比以前用力，解完是不是還覺得沒解乾淨。
就算每天都有解，有這些變化也可以告訴醫療團隊。
拿到止痛藥時，便祕要怎麼一起照護？
美國國家癌症研究所給醫療人員的資料建議，開始用鴉片類止痛藥時，就要一起安排預防便祕的計畫；只要還在用止痛藥，就持續照顧排便。
醫療團隊可能會同時開通便藥。有的讓糞便保留水分、變軟，有的促進腸道蠕動，會依家人的腸道狀況來選。
家屬可以把藥袋放在一起，確認哪一包是止痛藥、哪一包是通便藥，以及通便藥是每天固定吃，還是便祕時才吃。
當初沒有說明、藥袋看不懂，或照著吃還是解不出來，都可以直接問開藥醫師或藥師。
止痛藥照原本的醫囑使用就好。要不要調整，還是建議請原本開藥的醫師來判斷比較好；回診時，把疼痛和排便的情形一起告訴醫師。
飲食、活動和上廁所，可以怎麼幫忙？
家人還能正常吃喝的話，可以在原本吃飯、喝水的時間，幫忙補足醫療團隊建議的水量。如果是被醫師交代要限制水份攝取的人，照原本醫師交代限水就好。
飲料可以選溫熱的，也可以試試黑棗汁。
蔬菜、水果和全穀類有膳食纖維，但增加纖維前，要先確認適不適合目前的腸道狀況。
美國國家癌症研究所提醒，高纖食物和纖維補充品，也可能讓部分病人的便祕更嚴重；其中，膨脹型纖維通便劑不建議用在鴉片類止痛藥引起的便祕。
可以把家人平常吃得下的食物告訴醫師或營養師，一起討論怎麼調整。已經知道腸道狹窄、阻塞，或有其他飲食限制的人，照原本的照護計畫執行。
活動就配合家人的體力，和醫療團隊允許的方式。從床上移到椅子、走一小段路，都算活動；不方便下床的人，可以請團隊教適合在床上或椅子上做的動作。
上廁所的空間也會影響排便。在家人平常習慣的時間，留一段安靜、有隱私的時間，並確認旁邊有人能幫忙移位。
走到廁所太吃力的話，可以請護理師評估要不要使用便盆椅，以及怎麼協助比較安全。
聯絡醫療團隊時，要說哪些排便變化？
用手機記事本或紙筆記下實際情形就好，這些資料能幫醫療團隊了解，這次便祕和平常有什麼不同：
- 原本和現在的排便：平常多久解一次、上一次是哪天，糞便是軟的、硬的，還是一顆一顆，有沒有更用力、解不乾淨或帶血
- 一起出現的不舒服：肚子痛、脹氣、噁心、嘔吐，有沒有放屁，從什麼時候開始
- 這段時間的用藥：止痛藥和通便藥的藥名、實際怎麼用，這陣子有沒有新加或調整的藥；其他科的藥袋和自己買的藥也一起帶
美國國家癌症研究所給照顧者的建議是，一週解便少於 3 次，就需要告知醫療團隊。
照原本的方式處理還是沒改善、便祕已經影響吃飯，或排便明顯比平常困難，也可以直接聯絡治療團隊，不用等到回診。
趁這次聯絡，也可以先問清楚：幾天沒解要再通知，晚上和假日要找哪個單位。
哪些情況要馬上就醫？
出現劇烈肚子痛、一直吐，或肚子明顯脹起來，又沒辦法放屁和解便，請馬上就醫。
這些變化可能和糞便嵌塞或腸阻塞有關。這兩種情況都可能危及生命，需要立即就醫。
這時候先不要再吃大量食物、加纖維粉，或自己加通便藥等它改善。
便祕一段時間後，突然解出稀便或漏出糞水，也要盡快聯絡醫療團隊。有時稀便會從卡住的硬便旁邊流出來，看起來像拉肚子，其實裡面還塞著。
塞劑、灌腸或用手挖便，都要先讓醫療人員評估。
部分癌症病人用這些方法，可能造成出血、感染等傷害；給醫療人員的資料也提醒，血小板偏低或免疫功能低下的病人，應避免從肛門用藥或灌腸。
已經劇烈肚子痛或一直嘔吐的時候，請先就醫，不要先在家灌腸或挖便。
資料來源
- 美國國家癌症研究所：Constipation and Cancer Treatment
- 美國國家癌症研究所：Cancer Pain
- 美國國家癌症研究所：Gastrointestinal Complications，醫療人員版
- 美國國家癌症研究所：Bowel Obstruction and Cancer Treatment
作者：沐陽健康編輯部
更新日期：2026 年 10 月 25 日
