癌症末期病人準備帶著止痛貼片、點滴或管路回家時，家屬可以先確認：貼片快用完要找誰？點滴出狀況怎麼處理？夜間疼痛時能打哪支電話？出院前把負責接手的團隊和聯絡方式問清楚，回家後才知道可以向誰求助。
照護媒合平台沐陽照護表示，最近接觸的幾位癌症末期病人，出院時身上貼著吩坦尼止痛貼片，有的還接著營養點滴回家，但醫院沒有安排居家安寧團隊收案。
家屬回到家才發現，貼片快用完、點滴出狀況或半夜疼痛時，都不知道該找誰。這幾個家庭後來是由沐陽照護協助聯絡安寧個管師，才完成居家安寧收案。
醫院轉介少，家屬常常要自己找？
據 2026 年 4 月 27 日時報新聞報導，衛福部長於前一日研討會表示，每年約 10 萬人使用安寧緩和服務，其中約 8 成於住院期間使用、約 2 成接受居家安寧。這是報導引述的概數，不能解讀成全國死亡地點比例。
報導者 2024 年的專題報導指出，醫院主動轉介居家安寧的情況很少。受訪的台中一家居家安寧護理所表示，開業五年來，8 成個案是家屬自己找上門的。
同一篇報導也提到，醫院的安寧共照護理師和社區的居家安寧護理所平時很少接觸，部分護理師受到院內政策限制，不敢把病人轉出去。病人從病房到出院，中間只要有一關沒接上，就容易漏掉。
第一線醫護，為什麼常常沒提到居家安寧？
沐陽照護認為，主治醫師、住院醫師和病房護理師，都站在病人出院前的最後一道關口。病人能不能在家走得舒服，很大一部分取決於這道關口有沒有人提到居家安寧。
但實務上，不少第一線醫護對居家安寧並不熟悉，不清楚在家能做到什麼程度，也就不會主動轉介。報導者訪問的胸腔內科醫師也直言，醫師是推廣安寧觀念時最難改變的一群。
沐陽照護表示，有家屬轉述當時曾被醫師告知嗎啡針劑不能帶回家使用。這是家屬對當時說明的轉述，個別病況與處方安排仍須向原醫療團隊確認。
嗎啡針劑可以在家使用嗎？
嗎啡針劑並非一律不能在家使用。是否適合，須由醫師依病況評估，並安排處方、領藥、給藥教學、用藥紀錄與回收。家屬應依醫療團隊交代使用，不可自行取得、加量或改變給藥方式。病人自控式止痛器（PCA）由醫療人員設定，由病人依衛教操作；家屬不要自行代按或調整機器。
給藥方式與設備須依個別病況安排，使用前請醫療團隊示範並確認操作方式。
出院前應與醫療團隊確認處方、領藥與補藥管道、個別給藥方式和緊急聯絡安排。是否收案及如何用藥，仍須依病況評估。
居家安寧的領藥困難
聯合報元氣網2025年11月9日援引健保署統計報導，當年1至9月有超過8萬人使用居家醫療，其中居家安寧占13%。此比例是該報導所述居家醫療使用者的服務分布。
同篇報導中，台灣居家醫療醫學會理事長王維昌指出，基層診所在取得嗎啡等管制藥品時面臨困難，夜間或假日可能難以領藥；他建議增加急診或假日急症中心的領藥管道。
網路上，家屬在討論什麼？
- PTT 癌症板的貼文標題提問，家人癌末想在家離開該怎麼辦；目前僅核對到標題，未讀取原文與留言
- 一位 Dcard 作者描述陪伴癌末家人的壓力，並提到後來安排週末休息
- 同一位作者提到，自己當時的看護加病房支出每月約 12 萬元；這是個人經驗，不能當作一般費用標準
- 報導者訪問的衛生局護理師提到，很多民眾以為安寧就是放棄治療，照顧壓力一大，最後還是把病人送回急診
家屬可以怎麼準備？
家人準備帶著止痛貼片、點滴或管路出院時，建議先問醫療團隊：
- 能不能請安寧共照護理師或出院準備護理師，幫忙轉介居家安寧團隊？
- 轉介時能不能附上病歷摘要？
- 止痛貼片用完以後，要去哪裡、找誰開下一批？
- 疼痛突然加劇時，備用藥怎麼使用、何時需要聯絡團隊或就醫？
- 點滴和管路由誰來換、誰來處理？
- 晚上或假日病人不舒服，要打哪一支 24 小時電話？
已經出院的家庭，可以從這三個方向找：
- 回原本的醫院，找安寧共照護理師或個管師協助轉介
- 到健保署網站的安寧療護網路查詢服務，下載各地提供居家安寧的院所名單和 24 小時諮詢專線
- 聯絡住家附近有提供居家安寧的居家護理所或診所，詢問收案資格、服務範圍與聯絡方式
聯絡時，先準備好病人的診斷、目前用的止痛藥和劑量、身上有哪些管路，以及最近一次的出院病摘，對方評估起來會比較快。
吩坦尼貼片在家使用，要注意什麼？
吩坦尼是一種強效的鴉片類止痛藥，貼片是讓藥物慢慢經由皮膚吸收。衛福部提醒：
- 貼片不能剪開或破壞，劑量照醫囑使用，不要自己調整
- 遠離電毯、熱敷墊等熱源，溫度升高會讓藥物吸收變多
- 貼在腰部以上、乾淨乾燥、沒有毛髮的皮膚，不要貼在傷口上
- 用過與未用完的貼片，連同用藥紀錄依原處方醫療院所或藥局交代繳回，勿丟入家用垃圾，以免小孩誤觸
如果出現新發或明顯加重的叫不醒、呼吸緩慢或淺弱，可能是用藥急症，不要只等回電。請立即求助；若沒有已與安寧團隊確認的處置計畫，或聯絡不上團隊，撥 119。若已有涵蓋這類狀況的個別安寧照護計畫，依計畫立即聯絡團隊處理；不要自行把症狀判定為自然臨終。
政府和醫院正在做哪些調整？
依健保署 2026 年 4 月 29 日修訂的安寧緩和療護品質評核加成獎勵方案，符合評核條件的院所可獲 10%、20% 或 30% 加成，至少六成獎勵金須提撥予團隊參與人員。
成大醫院公布的居家安寧經驗指出，團隊自 2022 年起導入遠距照護設備，2024 年在宅善終比率為 83%。這是單一團隊的服務結果，不能直接推論為科技介入的效果。
資源正在增加，病人能不能用到，還是要看出院那一刻，有沒有人先把居家安寧接上。
資料來源
- 報導者：離院後的居家安寧障礙賽，在宅善終之路為何卡關？，2024-09-11
- 時報新聞：提倡在家善終 獎勵加碼至30%，2026-04-27（全文轉載）
- 聯合報元氣網：居家醫療需求增 安寧用藥難取得，2025-11-09 00:52，翁唯真
- 食藥署：病人自控式止痛法（PCA）使用成癮性麻醉藥品指引
- 食藥署：末期病人居家治療使用成癮性麻醉藥品管理注意事項，2020-11-11
- 健保署：安寧緩和療護品質評核加成獎勵方案，2026-04-29
- 成大醫院：居家安寧遠距照護服務經驗
- NHS：Side effects of fentanyl
- Scottish Palliative Care Guidelines：Naloxone
- 衛生福利部：吩坦尼止痛藥，正確用才安全
- 衛生福利部中央健康保險署：安寧療護（住院、居家、共照）網路查詢服務
- Dcard：陪伴癌末家人的最後一哩路…很難走
- PTT 癌症板：家人癌末 想在家離開該怎麼辦
我們整理的是一般衛教資訊，不做診斷、不開藥，也不取代醫師的處置；用藥與照護安排，請依醫療團隊評估。
