確診慢性淋巴球性白血病（CLL）以後，醫師說可以先觀察、還不用吃藥，很多家人的第一個反應是：已經知道是白血病了，為什麼不治療？
如果病人目前沒有症狀，醫師也評估適合追蹤，觀察本身就是一種正式的處理方式。這段時間會定期回診抽血。家人能幫上忙的，是把回診之間發生的變化記下來，讓醫療團隊判斷要不要提早評估。
為什麼有些白血病可以先觀察？
慢性淋巴球性白血病是發生在血液和骨髓的癌症，進展通常比較慢。淋巴球是白血球的一種，負責抵抗感染。慢性淋巴球性白血病會製造太多異常的淋巴球，這些細胞沒辦法正常保護身體。
美國國家癌症研究所的資料說明，異常細胞變多以後，會擠壓正常血球的空間，可能出現感染、貧血或容易出血。
很多人在確診時還沒有這些變化。有些人是例行抽血才發現異常，病情也可能穩定一段時間。所以美國國家癌症研究所把密切觀察列為沒有症狀病人的處理方式之一。什麼時候開始治療，要看之後的血球、症狀和身體檢查有什麼變化。
回診時醫師在看什麼？
每次回診，醫師會把抽血結果、身體檢查和病人的感受放在一起看：
- 全血球計數：白血球、紅血球和血小板的數量
- 血紅素：看有沒有貧血
- 身體檢查：淋巴結或脾臟有沒有腫大、會不會不舒服
拿到報告時，家屬常會先看白血球有沒有升高。淋巴球數要和前幾次的報告一起比較，看增加的速度，才看得出趨勢。感染或吃類固醇，也可能讓數字變動。
回診時可以請醫師說明：這次和上次比，哪一項要注意？下次要追蹤什麼？
回診多久一次，每個人的安排都不一樣。英國國民保健署（NHS）說明，追蹤頻率會依病況、有沒有在治療和病人的感受調整。離開診間前，確認下次抽血和回診的時間，也問清楚有新症狀時要聯絡誰。
疲倦怎麼說，醫師比較好判斷？
疲倦是慢性淋巴球性白血病可能出現的症狀。醫師會看疲倦有沒有明顯影響平常的生活，再加上其他症狀和檢查結果一起判斷。家人看到的生活變化，正好可以補上診間幾分鐘看不到的部分。
描述時，從病人原本做得到的事開始說。平常能自己洗澡、煮飯、走一段熟悉的路，最近有沒有因為累而做不完？是偶爾一次，還是一直這樣？從什麼時候開始？
其他變化也可以用同樣的方式記：
- 夜間盜汗：有沒有濕到要換衣服或床單，持續多久
- 體重：沒有刻意減重卻變輕，把量到的日期和數字一起帶去
- 腫塊：新摸到的腫塊，或原本腫大的地方有變化
- 肋骨下方：一直有脹脹、飽飽的感覺
我們不用替這些狀況下判斷，把看到的事情和時間記清楚就好。
用手機備忘錄或一張紙記就可以，寫下日期、變化和對生活的影響。如果不同家人輪流陪診，把紀錄和想問的問題放在一起，交接時比較不會漏掉。
有新的不舒服，要等到下次回診嗎？
不用等。出現讓人擔心的症狀或副作用時，可以直接聯絡醫療團隊，不需要等到下一次回診。
慢性淋巴球性白血病的異常淋巴球抵抗感染的能力比較差，所以就算還沒開始治療，發燒或疑似感染也要多留意。聯絡醫療團隊時，說明症狀從什麼時候開始、量到幾度、現在的精神和身體狀況，再由團隊判斷要不要就醫。
網路上寫的症狀持續天數，是醫師評估治療時機用的條件。在家遇到發燒或明顯的變化，還是建議先聯絡醫療團隊比較好。
下次回診，可以先準備哪些問題？
回診前，和病人一起挑出這段時間最困擾的變化，再問醫療團隊：
- 目前繼續觀察的理由是什麼？
- 哪些變化需要提前聯絡？
- 晚上或假日不舒服，要怎麼就醫？
- 流感、肺炎鏈球菌這些疫苗適不適合打？
把回答記在同一份記事本裡，之後遇到狀況直接翻出來看，比重新上網搜尋更有幫助。
等待回診的日子，病人和家人都可能感到不安。陪伴時可以先問病人最擔心哪一件事，再把那個問題帶進診間。如果焦慮已經影響到生活，也可以跟醫療團隊提出來，一起討論可以獲得哪些支持。
資料來源
- 美國國家癌症研究所：Chronic Lymphocytic Leukemia Treatment，病人版
- 美國國家癌症研究所：Chronic Lymphocytic Leukemia Treatment，醫療人員版
- 英國國民保健署：Treatment for chronic lymphocytic leukaemia
作者：沐陽健康編輯部
更新日期：2026 年 10 月 5 日
