如果父母、子女或兄弟姊妹之中，有男性在 55 歲前、女性在 65 歲前發生心肌梗塞或其他動脈硬化引起的心血管疾病，下次健檢或慢性病回診時，可以問醫師要不要驗脂蛋白(a)，也就是 Lp(a)。
這項抽血能多提供一塊遺傳風險的資訊。
10 月 3 日的衛教記者會上，中華民國血脂及動脈硬化學會理事長建議成人一生至少驗一次 Lp(a)。
這項檢查通常不在一般血脂報告裡。結果出來後，還是要和壞膽固醇、血壓、血糖、抽菸情形與原本的疾病一起參考。
脂蛋白(a)和壞膽固醇有什麼不同？
膽固醇不能自己在血液裡移動，要靠脂蛋白顆粒載運。LDL 就是其中一種，也就是常說的壞膽固醇。
Lp(a) 的結構和 LDL 很像，但多連著一個載脂蛋白(a)。這個組合會帶來 LDL 以外的風險，可能讓血管更容易形成斑塊、發炎和血栓。
Lp(a) 的數值主要由 LPA 基因決定，多數人一輩子都差不多，飲食和運動很難改變它。不過生活習慣還是有用，戒菸、控制血壓、血糖和 LDL，都能降低整體的心血管風險。
一般血脂報告常見的是總膽固醇、LDL、HDL 和三酸甘油脂。報告上如果沒有另外列出 Lp(a)，就算 LDL 達標，也看不出 Lp(a) 有沒有偏高。
哪些情況可以主動提出來？
美國國家脂質協會 2024 年的科學聲明也建議，每位成人至少驗一次 Lp(a)。有下面這些情況，更適合在健檢或回診時提出來：
- 自己或家人很年輕就發生心肌梗塞、缺血性腦中風，或其他動脈硬化引起的心血管疾病
- 已確診家族性高膽固醇血症，或 LDL 已經控制住，還是反覆發生心血管事件
- 父母、子女或兄弟姊妹已驗出 Lp(a) 偏高
家裡有一個人 Lp(a) 偏高，父母、子女和兄弟姊妹可以和醫師討論要不要一起驗。可以利用遺傳關係找出風險可能較高的家人來提前預防。
回診前要準備什麼？
家族病史：例如父親 52 歲心肌梗塞、姊姊 48 歲缺血性腦中風。
家人如果已經驗過 Lp(a)，把數值、單位和日期抄下來，或直接帶報告去給醫師。
Lp(a) 常見的計算單位有 mg/dL 和 nmol/L，兩種測量的東西不一樣，不能自己用固定倍數換算。記數值時，單位也要一起記下來。
驗出來偏高，接下來怎麼辦？
美國國家脂質協會把 50 mg/dL 或 125 nmol/L 以上列為高風險。醫師會再加上年齡、家族史、LDL、血壓、糖尿病、腎臟病和抽菸等資料，決定後續怎麼預防。
Lp(a) 偏高，代表整體風險要管理得更積極。可以先和醫師確認適合自己的 LDL 目標，再把血壓、血糖、戒菸、活動量和體重一起照顧好。
已經在吃降膽固醇藥的人，不要因為這些藥對 Lp(a) 沒什麼作用就自己停藥。要不要調整藥物，還是建議請原本開藥的醫師來判斷比較好。
資料來源
- 中央通訊社：脂蛋白（a）比壞膽固醇更壞 醫提醒隱形心血管地雷，2026-10-03
- Journal of the Formosan Medical Association：2026 Consensus and review of Lipoprotein(a) from Taiwan Society of Lipid and Atherosclerosis
- National Lipid Association：A focused update to the 2019 NLA scientific statement on use of lipoprotein(a) in clinical practice
- American Heart Association：Lipoprotein(a): A Genetically Determined, Causal, and Prevalent Risk Factor for Atherosclerotic Cardiovascular Disease
- American College of Cardiology／American Heart Association：2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: Executive Summary
作者：沐陽健康編輯部
更新日期：2026 年 10 月 4 日
