家人感冒、流鼻水或咳嗽時，看診後沒有拿到抗生素，常讓人擔心是不是少做了治療，或者是醫師忘記開藥。其實，沒有開抗生素不等於沒有處理。一般感冒是由病毒引起，抗生素只對某些細菌感染有效；這時的照護主要是減緩症狀、觀察變化，並依醫療人員指示處理。
病毒和細菌有什麼不同？為什麼用藥不一樣？
病毒與細菌都可能造成感染，但藥物能作用的地方不同。不同抗生素各有作用方式，例如有些會阻礙細菌形成細胞壁，有些會干擾細菌製造生長所需的蛋白質，藉此殺死細菌或抑制生長。這些是不同藥物的例子，不是每種抗生素都有全部作用。抗生素用於適合的細菌感染；有些細菌感染也可能自行改善，是否需要用藥，仍要依感染種類與病況評估。
病毒則要進入活細胞，利用細胞內的機制複製自己，並沒有細菌的細胞壁或同樣的蛋白質製造設備。因此，針對那些細菌作用標的的抗生素，無法用來對付造成感冒的病毒。
有些病毒感染可使用特定抗病毒藥，干擾病毒複製的某個步驟；但這不表示每種病毒感染都需要抗病毒藥，也不代表這類藥完全沒有副作用或藥物交互作用。一般感冒通常以症狀照護為主，並不是沒開抗生素就得補上另一種抗病毒藥。
感冒、流感，以及多數胸部感冒或支氣管炎，是病毒引起的感染。感冒時鼻涕變濃、偏黃或偏綠，不能單憑顏色判斷需要抗生素。
沒開抗生素，感冒可以怎麼處理？
多數感冒症狀會隨時間改善。休息、補充水分，可以幫助人在免疫系統對抗病毒期間度過不舒服的幾天。成人若想使用非處方藥減輕疼痛、發燒或其他不適，先和醫療人員或藥師確認，並說明正在使用的處方藥和非處方藥，再依指示使用。這些藥物能暫時減輕症狀，並不能治癒感冒。
少數病毒感染之後，可能接著出現需要抗生素的細菌感染，例如細菌性肺炎。因此，原本沒有開抗生素，後來若病情改變，仍可能需要重新評估治療。
已知屬於流感或 COVID-19 重症高風險者，出現類感冒症狀時，即使症狀還輕，也建議儘快聯絡醫療人員。若診斷為流感或 COVID-19，醫師可能會評估是否適合使用抗病毒藥；這類治療在症狀開始後儘早進行，效果較好。
哪些感冒變化不宜一直等？
成人或兒童若有呼吸困難，或兒童出現呼吸急促，應立即尋求緊急醫療協助。發燒或咳嗽原本改善，卻又復發或加重，也應立即尋求緊急醫療協助。
成人出現呼吸急促、脫水、發燒超過四天、症狀超過十天仍未改善，或原有慢性病變差，應及時尋求醫療協助，不必等原訂回診。這些時間門檻並不是要求一定要等到那一天；症狀嚴重或令人擔心時，就可以先求助。
為什麼不能用剩藥、借藥或自己改療程？
抗生素應依醫師、藥師或藥品說明的指示使用。別人的藥或上次留下的藥，未必適合這次感染及目前的身體狀況；用錯藥可能延誤正確治療，也可能造成嚴重副作用。
抗生素可能引起皮疹、噁心、腹瀉等副作用，也可能影響腸道正常菌群的平衡。不必要的使用會助長抗藥性；當細菌能抵抗原本用來消滅它的藥物，感染就更難治療。需要使用抗生素時，仍要按醫囑用藥，有疑問再與醫療人員討論。
用藥期間若有副作用，或對用法有疑問，應聯絡開藥的醫療人員或藥師。若出現可能嚴重過敏的情形，例如皮疹伴隨紅腫、水泡或脫皮、喘鳴、胸口或喉嚨緊繃、呼吸或說話困難，或嘴唇、舌頭、臉部、喉嚨腫起，應立即尋求緊急醫療協助。
資料來源
- CDC：Healthy Habits: Antibiotic Do’s and Don’ts
- CDC：Manage Common Cold
- CDC：About Respiratory Illnesses
- NHS：Antibiotics
- CDC：Antibiotic Use and Antimicrobial Resistance Facts
- MedlinePlus：Viral Infections
- RCSB PDB-101：Antibiotics
- CDC：About C. diff
- MedlinePlus：Nirmatrelvir and Ritonavir
- NCBI Bookshelf 收錄教科書：Molecular Biology of the Cell, Introduction to Pathogens
- FDA：PAXLOVID Prescribing Information（作用機轉）
作者：沐陽健康編輯部
更新日期：2026 年 9 月 20 日
