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家人吃飯常咳嗽、喝水會嗆，家屬可以先記下什麼？

年長者在餐桌旁喝水時輕咳，家屬在旁用空白筆記本記下觀察

30 秒先看重點

進食中持續咳嗽、聲音變濕、呼吸變快或口中殘留很多食物時，先停止繼續餵食，讓人保持清醒且坐穩，不要用水硬把食物沖下去。反覆發生時安排吞嚥評估。已由醫療團隊指定稠度者，才依 IDDSI 等級和產品標示使用增稠劑。

當餐先做四件事

  1. 停止繼續送食或餵水。對方能自主且有效咳嗽時，鼓勵繼續咳嗽；不要用水硬沖，也不要看不到異物就把手指伸入口內挖取。
  2. 保持清醒並坐穩。若無法坐直或意識變差，不勉強繼續經口進食。
  3. 看能否出聲、有效咳嗽與正常呼吸。無法說話、咳嗽或呼吸，嘴唇發紫或失去意識時，立即撥 119 並依派遣員指示急救。
  4. 記下發生在吞嚥前、中、後，當時是水、湯、飯、藥或其他食物，咳嗽後聲音與呼吸是否改變。

增稠劑怎麼用

奇美醫院衛教列出快凝寶、易凝素等食物增稠劑，臺大醫院也說明 IDDSI 飲品分為 0 到 4 級。產品名稱不能代替吞嚥評估。家屬先取得醫師、語言治療師或營養師指定的 IDDSI 等級，再選擇可穩定調到該等級的產品。

調製時使用固定量杯與同一種量匙，按照產品標示的加入順序攪拌，等待標示時間後再確認稠度。不同品牌、飲品溫度、放置時間和配方都會影響稠度，不能把某品牌的匙數直接套到另一品牌。太稀或太稠都有風險，不因為咳嗽就一直加粉。

哪些食物不能只靠剪碎

乾鬆、會散開、黏牙、同時含固體和稀液的食物，可能不適合部分吞嚥困難者。把肉剪碎或把飯加水，不一定就符合指定質地。醫療團隊若已指定 IDDSI 等級，可依醫院衛教使用餐叉、湯匙或流動測試確認，並由營養師協助維持熱量與水分。

口腔與餐後

進食後檢查口內是否有食物殘留，依護理師或牙科人員教過的方式清潔口腔。反覆嗆咳、餐後聲音濕、發燒、痰量增加、呼吸變快、進食時間明顯延長或體重下降時，應儘快就醫評估。

資料來源

沐陽健康編輯部整理

護理師審閱

本文提供一般健康與照護資訊，不取代個別醫療或照護評估。