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照顧家人時，每天的照護紀錄怎麼寫？

家屬在長者身旁用筆記本記錄每日照護情況與時間

30 秒先看重點

每日紀錄只寫能看見、能數、能確認的事。固定記意識、吃喝、排泄、活動、皮膚與管路，交班時把異常和下一步說清楚。

每日紀錄範例

日期與照顧者：8 月 25 日白天，家屬 A。
意識：叫名字會張眼回答，下午比上午嗜睡。
吃喝：午餐依原醫囑進食，喝水時咳嗽兩次，已停止繼續餵水並記錄。
排泄：尿袋內尿液淡黃，管路沒有折到；下午四點尿量明顯比平常少，已聯絡居家護理師。
活動與皮膚：上下床需兩人協助；右腳跟發紅，移除壓力後仍未退，已拍照並聯絡護理師。
下一步：晚間持續觀察，明早回覆護理師。

鼻胃管每天看什麼

  1. 固定膠帶是否鬆脫，鼻翼和臉頰是否紅、破皮。
  2. 外露刻度是否和護理師交班時相同，口腔內是否看到管路盤繞。
  3. 灌食前依原照護計畫確認姿勢與管路位置。位置不確定、管子滑出或脫落時停止灌食，不自行推回。
  4. 灌食中若持續咳嗽、嘔吐、臉色蒼白、發紫或呼吸喘，立即停止灌食並求助。

容易自拔怎麼處理

先檢查膠帶是否拉扯鼻翼、管路是否掛在衣物或床欄、病人是否疼痛、想上廁所、口乾、譫妄或聽不懂正在做什麼。只有外露刻度未變、管路沒有滑出，且已依醫療團隊教法確認沒有位移時，才能把管路收在不會被勾到的位置，並依受教方式處理外部固定。刻度改變、滑出、脫落或位置不確定時，停止灌食，不推回、不調整深度，聯絡居家護理師或原醫療院所。臺中榮總衛教列有普通、矽質與兩截式鼻胃管；兩截式管可向醫師或居家護理師詢問，但能否使用、多久更換及是否適合該病人，都要依管材、產品和院所指示，不能當成防自拔保證。

導尿管每天看什麼

  1. 尿袋保持低於膀胱，不放地上。
  2. 管路沒有折到、壓住或被身體拉扯，接頭保持密閉。
  3. 尿袋約半滿到三分之二滿時倒掉，出口不要碰到容器。
  4. 每天以清水或溫和肥皂水清潔尿道口與會陰，擦乾後再固定。
  5. 發燒、發冷、腰或下腹痛、血尿、混濁膿尿、尿量突然減少、膀胱脹或尿管不通時聯絡醫療人員。

不要用沙威隆沖洗導尿管，也不要把消毒液灌進膀胱。常規膀胱沖洗不建議自行執行，只有醫師因特定原因開立時，才依醫囑處理。

資料來源

沐陽健康編輯部整理

護理師審閱

本文提供一般健康與照護資訊，不取代個別醫療或照護評估。